Verpflichtungserklärung LJC 2025 - Landesjugendensembles Niedersachsen

Anrede *

Name *

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Wohnort *

Handy *

Festnetz

E-Mail *

Geburtsdatum *

Verpflegungswünsche / Unverträglichkeiten *

vegetarisch
vegan
laktosefrei
glutenfrei
keine Einschränkungen/Allergien

weitere Ernährungsbesonderheiten

Bitte weitere Unverträglichkeiten, Allergien oder ähnliches angeben.

Beruf bzw. Studienrichtung oder Schule *

Stimmlage *

Bemerkungen

Zeugnis-Arbeitsphase *

Hiermit melde ich mich verbindlich zur Februar-Arbeitsphase vom 01. bis 04. Februar 2025 an.

Frühjahrs-Arbeitsphase *

Hiermit melde ich mich verbindlich zur Frühjahrs-Arbeitsphase vom 04. bis 07. April 2025 an.

Sommer-Arbeitsphase *

Hiermit melde ich mich verbindlich zur Sommer-Arbeitsphase vom 15. bis 19. Juli 2025 an.

Herbst-Arbeitsphase *

Hiermit melde ich mich verbindlich zur Konzert-Arbeitsphase vom 14. bis 19. Oktober 2025 an.

Schul- oder Dienstbefreiung nötig?

Für die oben genannten Termine benötige ich eine Dienst- oder Schulbefreiung.

Aufsichtspflicht *

Ich verpflichte mich, während der Arbeitsphasen den Anordnungen der Leitung/Aufsichtspflichtigen Folge zu leisten.

Corona-Regeln *

Ich verpflichte mich, während der Arbeitsphasen die Vorgaben des aktuellen Hygienekonzepts des Landesmusikrats, der Landesmusikakademie Niedersachsen und des Jugendgästehauses Wolfenbüttel einzuhalten.

Die geltenden Regelungen werden zu Beginn der Arbeitsphase mündlich durch die Projektleitung erläutert.

Corona-Richtlinien *

Mir ist bekannt, dass die Bundesregierung geltende Corona-Richtlinien ständig aktualisiert und ich diesen Anweisungen folgezuleisten habe. Ggf. entstehen mir Kosten, die vom LMR nicht erstattet werden können.

Jugendschutzgesetz *

Ich verpflichte mich, die Gemeinschaftsregelungen des Ensembles anzuerkennen. Für die Arbeitsphasen kommt das Gesetz zum Schutz der Jugend in der Öffentlichkeit (JuSchG) zur Anwendung.

Regelverstöße *

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich bei groben Verstößen gegen die Anordnungen der Leitung oder der Aufsichtspflichtigen oder beim vorzeitigen Verlassen des Projektes entgegen dieser Verpflichtungserklärung ohne Beitragserstattung aus dem Ensemble ausgeschlossen werden kann und in diesem Falle unverzüglich auf eigene Kosten die Heimreise anzutreten habe.

Kein Recht auf Mitgliedschaft *

Mir ist bekannt, dass im Sinne der Chancengleichheit von dieser Erklärung kein Recht auf Mitgliedschaft ableitbar ist, wenn nach erfolgter Auswahl neuer Bewerber*innen Besetzungsänderungen vorgenommen werden sollten.

Ärztliche Behandlung im Notfall *

Ich erkläre mich einverstanden, dass die Leitung/Aufsichtspflichtigen im Falle einer Erkrankung ärztliche Behandlung und notfalls lebensrettende Eingriffe bei mir veranlassen darf/dürfen.

Teilnahmegebühr *

Ich verpflichte mich, die Teilnahmegebühr für die oben beschriebenen Arbeitsphasen zu entrichten. Die Höhe der Teilnehmergebühr wird Dir über die/den Projektverantwortliche*n zugesendet. Anfangs- und Endtage zählen als volle Projekttage. Der Eigenbeitrag wird vor Beginn einer Arbeitsphase/Konzertphase eigenständig durch mich überwiesen.

HINWEIS: In Fällen sozialer Notlage gewährt der Landesmusikrat auf Antrag Ermäßigungen auf die Teilnahmegebühren. Bitte sprechen Sie uns an!

An- und Abreise *

Ich verpflichte mich, die An- und Abreise zu den Arbeitsphasen selber zu organisieren und zu finanzieren.

AGB *

Ich erkenne die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Landesmusikrates in der aktuell gültigen Fassung an.

https://agb.lmr-nds.de/

Ich willige ein, dass Fotos und Videos von meiner Person bei Veranstaltungen und zur Präsentation angefertigt und in folgenden Medien veröffentlicht werden dürfen: *

Homepages des Landesmusikrates Niedersachsen e.V. und der Landesmusikakademie und Musikland Niedersachsen gemeinnützige GmbH
Social-Media-Accounts des Landesmusikrates Niedersachsen e.V. und der Landesmusikakademie und Musikland Niedersachsen gemeinnützige GmbH
Verbandspublikationen, überregionale und regionale Presseerzeugnisse des Landesmusikrates Niedersachsen e.V. und der Landesmusikakademie und Musikland Niedersachsen gemeinnützige GmbH
Ich willige der Veröffentlichung nicht ein

Datenschutzeinwilligung *

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die Fotos und Videos mit meiner Person bei der Veröffentlichung im Internet oder in sozialen Netzwerken weltweit abrufbar sind. Eine Weiterverwendung und/oder Veränderung durch Dritte kann hierbei nicht ausgeschlossen werden. Soweit die Einwilligung nicht widerrufen wird, gilt sie zeitlich unbeschränkt. Die Einwilligung kann mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Der Widerruf der Einwilligung muss in Textform (Brief oder per Mail) gegenüber dem Verein erfolgen. Eine vollständige Löschung der veröffentlichten Fotos und Videoaufzeichnungen im Internet kann durch den Landesmusikrat Niedersachsen e.V. nicht sichergestellt werden, da z.B. andere Internetseiten die Fotos und Videos kopiert oder verändert haben könnten. Der Landesmusikrat Niedersachsen e.V. kann nicht haftbar gemacht werden für Art und Form der Nutzung durch Dritte wie z. B. für das Herunterladen von Fotos und Videos und deren anschließender Nutzung und Veränderung.

Einwilligung Datenspeicherung *

Hiermit willige ich ein, dass meine personenbezogenen Daten für die Teilnahme beim / bei den o.g. Ensemble/s gespeichert und verarbeitet werden dürfen.

Zum Zeitpunkt der Anmeldung (heute) bin ich: *

Ab hier bitte eine*n Erziehungsberechtigte*n ausfüllen lassen!

Aufsichtspflicht *

Für die Dauer der genannten Arbeitsphasen übertrage ich die Aufsichtspflicht auf die Leitung / Betreuungspersonen der Maßnahme.

Ärztliche Behandlung im Notfall *

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Leitung/Aufsichtspflichtigen im Falle einer Erkrankung meines Kindes ärztliche Behandlung und notfalls lebensrettende Eingriffe veranlassen darf/dürfen.

In den letzten 6 Wochen sind ansteckende Krankheiten in unserer Familie/Umgebung aufgetreten: *

folgende ansteckende Krankheiten *

Krankenversicherung *

Bitte Versicherungsnummer und Name der Krankenkasse angeben!

Mein Kind benötigt folgende Medikamente:

Bitte Einnahmevorschrift/Dosierung angeben.

Mein Kind ist *

Mein Kind darf am Baden *

Während der Arbeitsphasen ist eine erziehungsberechtigte Person wie folgt erreichbar:

Name *

Vorname

Nachname

Handy-Nummer *

Notfall-Kontakt

Bitte Namen und Telefonnummer angeben.

weitere Hinweise oder Fragen

Unterschrift *

Signatur löschen

Wenn Du unter 18 bist, muss ein*e Erziehungsberechtigte*r mit Vorname unterschreiben! Diese Unterschrift ist trotz elektronischer Zeichnung rechtsgültig (im BGB nachlesen)